从胰岛素抵抗到胰腺衰竭会经历四个阶段，每一个阶段血糖和胰岛素的变化到底是怎么样的？每个阶段的身体症状有哪些？每个阶段逆转的概率到底有多大？当你彻底搞清楚了这四个阶段，你会消除对未知的恐惧，你的控糖会变得更顺利。
第一个阶段，代偿期，也就是胰岛素开始抵抗了，这个阶段血糖看起来是正常的，或者是偏高那么一点点，空腹血糖可能在5点几徘徊，始终没有过6.1，但是胰岛素的分泌量是非常高的，如果你做了胰岛素的释放实验，餐后一小时的胰岛素峰值可以轻松超过空腹值的10倍以上，甚至高达20~30倍，而正常人的峰值为空腹值的5~10倍。
之所以是这样的一个情况，其实是你的身体为了使血糖维持正常，促使胰腺贝塔细胞拼命的工作，分泌出更多的胰岛素。这个阶段高胰岛素血症会带来一些明显的症状，比如刚吃完饭没多久就饿了，渴望吃甜食和碳水，餐后特别的犯困，感到异常的疲惫，还有脖子和腋窝等皮肤褶皱处可能出现了洗不掉的黑棘皮。这个阶段是逆转的黄金窗口期。即使不依赖药物，仅靠生活方式的调整，也有相当高的概率去逆转回来。
第二个阶段就是失代偿的早期，这种情况是当胰腺的代偿能力已经达到了极限，但是分泌出来的胰岛素依然没有办法把血糖维持的正常范围，说白了也就是胰腺已经尽力了，但是胰腺已经无能为力了，如果此时去做胰岛素的释放实验，你会发现胰岛素分泌量依然是偏升高的，但是和代偿期相比，有一个关键的变化就是峰值开始延迟了。
这个峰值延迟不是好转的信号，恰恰相反，它是胰腺B细胞已经出现了一定程度的损伤，产能和效率已经完全跟不上了。正常人胰岛素的高峰会出现在餐后的30~60分钟，峰值是空腹值的5~10倍。而进入了失代偿早期阶段以后，胰岛素的分泌高峰可能会推迟到复餐后的两个小时甚至三个小时才出现，胰岛素分泌开始显著下降，所以空腹血糖已经达到了6.1~6.7mmol/L这个区间，而餐后两个小时的血糖范围通常在7.8~11mmol/L这个区间。
虽然还没有达到二型糖尿病的标准，但是已经逼近了糖耐量受损阶段，身体典型的症状包括部分人都在饭后两到三个小时出现头晕、心悸等不适，易疲劳、困倦、精神不振，体力活动后啊，疲惫感是加重的，口渴、多尿、鼻液，上厕所的次数明显增加，部分人出现了体重下降，另一部分人则出现了腹性肥胖，部分人可能在脖子、腋窝等皮肤褶皱处出现黑皮的症状。这个阶段逆转的可能性依然是非常可观的，通过的努力还是可以实现逆转的。
第三个阶段是失代偿期，也就是变成小糖人了，这个阶段往往会同时存在胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足两种情况，一方面胰腺产不出足量的胰岛素，一方面生产出来的胰岛素还被细胞给抵抗了。如果这个时候做胰岛素释放实验会发现空腹胰岛素水平可能是正常的或者是低于正常的，但是服糖后胰岛素的分泌高峰明显延迟，往往在两个小时甚至三小时之后才出现。而空腹血糖一定是超过6.7mmol/L的，并且大部分时间是在7以上。口服葡萄糖耐量两个小时的血糖是大于等于11.1mmol。糖化血红蛋白大于等于6.5%，这就是确定的小糖人了。
失代偿期的身体症状开始变得更明显了，首先就会出现三多一少，24小时尿量可高达5000~1万毫升，会感到非常的口渴，饮水量大增，总是想吃东西，但是体重持续下降，甚至是明显消瘦了。就是异常的乏力，精神萎靡，视力凝糊，手脚麻痹、发抖，皮肤开始瘙痒。最后就是并发症开始萌芽了，比如说眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官开始慢性的出现病变，代谢开始紊乱，比如糖尿病酮症酸中毒，还有高渗高血糖综合症，这个阶段随着病程的进展，逆转难度会增加，但并非不可能。
第四个阶段就是胰腺功能衰竭了，胰腺长期超负荷的分泌胰岛素，导致胰腺B细胞逐渐受损凋亡，胰岛素的分泌能力也出现了绝对下降，功能出现了不可逆的丧失。如果此时你去做胰岛素释放实验，你会发现空腹胰岛素水平明显低于正常，口服葡萄糖后，胰岛素水平几乎没有明显的升高，整个曲线呈现无高峰的低频曲线，有些人甚至测不到胰岛素的水平了，而且C肽水平也同步下降，空腹C肽明显降低，这进一步证实了胰岛功能已经严重的衰竭，或者是遭到了严重的破坏，胰岛素分泌量出现了绝对不足，胰腺B细胞的功能已经丧失超过80%~90%，空腹血糖大于7mmol/L，餐后两小时大于11.1mmol/L已经是常态了。
那到了这个阶段，身体的感受是非常明显的，极度乏力，几乎没有办法正常生活和工作，三多一少的症状极其严重，并发症开始出现显现，比如说可能出现了血网膜的病变，肾病、神经病变、心血管的疾病、糖尿病足等等，这个阶段逆转非常困难，但并非绝对不可能的。
从第一阶段到第四阶段是一个渐进过程，但你可能并不知道的是从第一阶段到第二阶段可能需要很多年，甚至是10~20年。
那从第二阶到第三阶段，如果你及时干预的话，可以终生不进展，那即使到了第三阶段，仍有很大可能逆回到第一阶段或者是第二阶段。
当进入第四阶段，在严格的控制血糖和生活方式的管理情况下，仍然可以延缓并发症的进展，提高生活质量，延长寿命。